青岛保险业协会2021年保险欺诈十大案例之一

青岛保险业协会2021年保险欺诈十大案例之一：大数据助力成功打击涉黑涉恶保险欺诈团伙案例 案情介绍：2020年12月，中央电视台《今日说法》栏目专题报道了青岛地区成功破获的一起大型涉黑涉恶保险欺诈团伙案件。该案以路某、牛某、马某为核心的不法团伙，利用青岛某大型汽车修理厂为据点，频繁实施保险诈骗活动。

保险业面临的隐患之一即为车辆保险欺诈，以下是对几个典型车辆保险欺诈案例的揭秘：组织性贷款购车欺诈：手法：某些团伙通过组织性贷款购买高档轿车，并伙同医院内部员工虚构交通肇事事件，以达到套取高额理赔金的目的。

典型案例剖析2022年5月，某保险公司客户在第三方代理怂恿下申请全额退保，并预付30%手续费、提交个人信息。保险公司介入后，向客户说明“代理退保”的危害，包括信息泄露、保障中断、重新投保困难等，并引导其阅读《关于中国银保监会及银行保险业协会打击“代理退保”相关工作内容的通知》。

汽车保险欺诈在国内时有发生，这些欺诈行为不仅损害了保险公司的利益，也扰乱了保险市场的正常秩序。

行业信息共享不足：同业间沟通合作不畅，未形成完整信息平台，关键信息未实现电子检索和监控，为欺诈提供可乘之机。法律法规体系不完善 量刑偏轻：现行法律对保险诈骗犯罪嫌疑人处罚力度不足，司法实践中罪与非罪界定模糊。

车衣骗保!已成为保险领域新的犯罪手段,各地呈现高发态势

1、车衣骗保已成为保险领域新的犯罪手段，且呈现高发态势，主要通过伪造事故、虚高车衣维修成本等方式骗取保险理赔金，以下为具体案例及分析：车衣骗保典型案例案例一：姜某与车行老板张某合谋骗保40余万骗保手段：姜某自2021年起，多次制造与他人车辆碰撞事故，每次均以车衣损坏需整车更换为由，到同一家车行维修。

2、骗保行为带来的危害扰乱保险市场秩序新型险种诈骗犯罪高发频发，呈现出由传统险种向雇主责任险、团体意外险、运费险、退货险等全保险业态蔓延的态势。不法分子保险欺诈手法不断升级迭代，虚构事故、夸大损失、冒名顶替、虚假销售等犯罪手段变异翻新，严重破坏了保险市场的正常经营环境。

3、新型网络犯罪的现状与趋势高显嵩指出，随着互联网技术的快速发展，新型网络犯罪呈现高发态势，犯罪手段不断翻新，技术复杂度显著提升。例如，犯罪分子利用人工智能、区块链、暗网等技术实施诈骗、数据窃取、网络攻击等行为，隐蔽性更强、追踪难度更大。

汽车保险下潜藏的理赔黑幕,吃撑了多少人?

1、汽车保险理赔黑幕通过虚假维修、恶意骗保等手段，让部分不法分子非法获利，但具体“吃撑”的人数难以统计，不过此类现象已引发广泛关注并亟待整治。

2、多次拨打投诉电话和投诉保监会均无任何回复，事情不了了之。

3、在全损情况下，保险公司只会按8万元的保额来理赔；非全损时，则按损失金额的一定比例赔付。

4、保险行业存在一些常见套路和“黑幕”，消费者需提高警惕，以下是一些典型情况：大公司理赔快服务好，小公司产品不靠谱：很多人认为知名度高的大公司才可靠，小公司不靠谱，主要因为大公司广告投入多，而小公司几乎不做广告，业务员也较少。

汽车骗保多疯狂,一年出险4次在同一路口,一根柱子2年被撞54次(车车佳...

汽车骗保现象极为猖獗，部分案例中同一路口一年出险4次、同一根柱子两年被撞54次，诈骗团伙通过伪造事故骗取保险金，已构成刑事犯罪。

案例:男子8000元买保险,理赔时对方却称是统筹,无法给予赔偿

周师傅作为网约车司机，在支付8000元购买所谓“保险”后，发生单方事故导致车辆损失，却被告知所购实为统筹，不在理赔范围内。以下是对此案例的详细解析：案例背景 购买过程：周师傅经车友介绍，得知一家名为河北中溱交通运输服务有限公司的机构，支付8000元购买了一年的“保险”。

明确赔偿主体与顺序根据《民法典》第一千二百一十三条，赔偿顺序为：交强险→商业险→侵权人。即使对方购买的是统筹保险（非传统商业险），其作为侵权人的赔偿责任不受影响。若统筹险无法覆盖损失，对方需以个人财产承担剩余赔偿。

对方全责但统筹保险拒赔时，可采取多种方式维权，同时要清楚统筹保险与正规保险的不同统筹保险与正规保险差异1）资质方面，正规保险由持牌保险公司经营，受金融监管部门全程监管，注册资本需2亿以上；统筹保险多由无保险资质的交通服务公司运作，只能提供运输代理等服务，没有承保资格。

保险业面临的隐患:揭秘车辆保险欺诈案例

1、保险业面临的隐患之一即为车辆保险欺诈，以下是对几个典型车辆保险欺诈案例的揭秘：组织性贷款购车欺诈：手法：某些团伙通过组织性贷款购买高档轿车，并伙同医院内部员工虚构交通肇事事件，以达到套取高额理赔金的目的。特点：利用技术手段批量注册多个身份证号码，为欺诈行为提供“干净”的身份信息，并从中牟取暴利。

2、案例：例如，车主花费10万元购买车辆，但电话车险可能按照8万甚至更低的金额来核算保险费用。虽然保费看似便宜，但在理赔时，保险公司将按照8万的保额进行赔付，车主需自行承担剩余损失。风险：若车辆报废或被盗抢，保险公司将在8万的基础上折旧核算，车主将蒙受更大损失。

3、常见车辆保险7招骗保骗术及案例如下：第一招：“移花接木”自套车牌，以真车理赔套牌车事故。如严某购买货柜车并投保后，让妻弟购报废货柜车套其车牌运营。套牌车肇事致人死亡，严某隐瞒真相用真车保单理赔，骗保10万元，2012年4月因保险诈骗罪被判三年缓刑四年并处罚金。

4、车险行业隐患揭秘：人保电话销售存在的问题 免责条款无法理赔 在人保电话销售过程中，消费者常被告知可享受全面保障和快速理赔服务，但实际上许多“免责条款”将可能出现的事故排除范围扩大，导致理赔困难。